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Frauen, die an einem sogenannten Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs erkrankt sind, erhalten üblicherweise eine endokrine Therapie. Wenn die Patientin noch nicht in den Wechseljahren ist, also noch in der Prämenopause, bekommt sie meist 5 Jahre lang den antihormonellen Wirkstoff Tamoxifen. Es gibt aber immer wieder Fälle, in denen Ärzte ihren Patientinnen empfehlen, die Antihormontherapie fortzusetzen und Tamoxifen bis zu 10 Jahre lang einzunehmen. Eine jährige Patientin mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs nimmt seit fast 5 Jahren Tamoxifen ein. Sie hat gehört, dass eine Bekannte mit einem Mammakarzinom bereits seit über 9 Jahren Tamoxifen erhält. Nun möchte sie wissen, ob sie die Medikation auch fortsetzen sollte und mit welchen Vor- und Nachteilen eine längere Einnahme verbunden sein kann.
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Zu Beginn der er-Jahre wurde es erstmals als Brustkrebsmedikament eingesetzt. Das trans -Triphenylethylen-Derivat hat eine nicht-steroidale Struktur und trägt eine Dimethylaminoethoxy-Seitenkette vgl. Es ist je nach Gewebe entweder östrogenantagonistisch oder östrogenagonistisch. Auf das Brustgewebe wirkt es als Antagonist, auf die Gebärmutterschleimhaut, die Knochen und die Blutlipide hingegen als Agonist. Die Effekte beruhen auf der kompetitiven Bindung an intrazelluläre Östrogen-Rezeptoren.
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Etwa zwei Drittel aller bösartigen Brusttumore wachsen abhängig von weiblichen Geschlechtshormonen, vor allem von Östrogenen. Nachdem der Zusammenhang von Brustkrebs mit der Hormonwirkung bekannt wurde, entfernte man bei vielen Frauen die Eierstöcke Ovarektomie oder bestrahlte sie. Die resultierende Unfruchtbarkeit war für junge Patientinnen jedoch sehr problematisch. Nach der Behandlung setzt häufig die Regelblutung wieder ein; die Fruchtbarkeit kann erhalten tamoxifen kaufen rezeptfrei. Der Vorteil gegenüber der Chemotherapie: Gesunde Zellen werden nicht direkt angegriffen, wenn sich auch der Entzug der Hormonwirkung dennoch auf sie auswirkt. Insgesamt sind Antihormone besser verträglich und können mehrere Jahre lang eingenommen werden.
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Bei hohem Rezidivrisiko sollte der Patientin eine Fortsetzung der Therapie angeboten werden. Dieser Beitrag ist sehr fundiert und hilfreich für den Umgang mit einer Tamoxifenbehandlung. Ich möchte mich dafür sehr bedanken. Auch wenn nicht-Mediziner die Artikel nur schwer verstehen können, sind die Angaben über Zahlen und Langzeit- Ergebnisse als Basis für die Behandlung, gegenüber den möglichen Nebenwirkungen abzuwägen. Die gilt insbesondere für Frauen die eine deutliche Einschränkung der Lebensqualität unter der Therapie leiden. Bei mir wurde im letzten Sommer Brust-Ca diagnostiziert, minimalinvasiv, aber in der Brust verteilt mehrere Insitu- Befunde.
