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Wer unter Achillessehnenbeschwerden leidet, sollte Injektionen mit Kortison vermeiden, um das Sehnengewebe nicht zusätzlich zu schädigen. Daher wird es bei verschiedenen orthopädischen Beschwerden eingesetzt und dabei direkt in den entzündeten Bereich gespritzt. Solch eine Kortisonspritze behebt zwar nicht die Ursache der Beschwerden, kann Schmerzen und Entzündungen aber zunächst schnell lindern. Das gilt auch bei schmerzhaften Beschwerden an der Achillessehne.
Verfallene Arzneimittel verlieren ihre Wirksamkeit und können gesundheitsschädliche Abbauprodukte enthalten. Diese Hinweise stützen sich auf von den Herstellern erhobenen und von den Behörden geprüften Daten zur Stabilität des betreffenden Arzneimittels. Bei Arzneimitteln, die bei Raumtemperatur gelagert werden sollen, ist eine kurzzeitige, geringfügige Unter- oder Überschreitung des angegebenen Temperaturbereichs in der Regel unproblematisch.
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Das liegt daran, dass sich Kortison negativ auf die Qualität des Sehnengewebes auswirkt. Da das injizierte Kortison über eine längere Zeit wirkt, kann die Achillessehne spröde werden und kleine Einrisse können entstehen. Das erhöht das Risiko für einen späteren Achillessehnenriss. Dieser kann dann lange nach der zunächst schmerzstillenden Kortisonbehandlung eintreten, mitunter bei ganz normaler alltäglicher Belastung.
Die Schädigung der Sehne wird indes unabhängig davon bewirkt, ob das Kortison nun direkt in die Sehne oder in das umliegende Gewebe gespritzt wird. Etabliert haben sich bei hartnäckigen Achillessehnenbeschwerden Injektionen mit Hyaluronsäure sowie Injektionen, die reich an Blutplättchen sind. Man bezeichnet es auch als genomische Wirkung das heisst am Zellkern wirkend. Sie ist für die meisten unerwünschten Wirkungen der Cortison-Therapie verantwortlich.
Die nichtgenomische Wirkung andererseits tritt sehr schnell, innerhalb von Sekunden bis wenigen Minuten, ein und ist dosisabhängig. Dabei kann Cortisol direkt an der Zellwand angreifen oder über seinen Glukokortikoidrezeptor, welcher in der Zellwand verankert ist.
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Noch steht allerdings die Genehmigung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) aus. Eine schnellere Aufnahme ins Blut kann die Schlaflatenz verkürzen, das heißt der Schlaf setzt früher ein. Auch die perorale Einnahme von Suspension oder Filmtabletten stellt eine topische Therapie dar, da Nystatin praktisch nicht absorbiert wird und deshalb nur lokal im Magen-Darm-Trakt wirkt. Das Enzym ist in der Lage, große Proteine wie Kollagen abzubauen. Auch FPP2-Masken bieten keinen hundertprozentigen Schutz vor dem Coronavirus.
