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Mit Modafinil steht ein strukturell nicht mit Amphetaminen verwandtes Stimulans zur Verfügung, das die Lebensqualität der Betroffenen deutlich verbessert und als Mittel der Wahl gilt. Weiterhin ist der Arzneistoff für die Therapie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms zugelassen. Die Narkolepsie ist eine seltene, lebenslang andauernde Krankheit. Pathophysiologisch besteht die Ursache aus mehreren Faktoren und geht mit Störungen im cholinergen und noradrenergen System sowie in der Hypocretin-Sekretion einher. Häufige Begleiterscheinungen 20 bis 40 Prozent sind Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, einschlafbedingte Unfälle, Depression, Potenzstörungen sowie Persönlichkeitsveränderungen 1, 2. Die medikamentöse Therapie der Tagesschläfrigkeit erfolgt durch Behandlung mit Stimulantien. Eine psychische Abhängigkeit ist bei Narkolepsiepatienten bisher nicht festgestellt worden.
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Wir jagen keine Bären und schleppen keine Baumstämme mehr: Die Zeiten harter körperlicher Arbeit sind in unseren Breiten vorbei. Weswegen viele Menschen glauben, pharmazeutisches Hirn-Doping betreiben zu müssen. Wer nimmt was in welcher Dosis und mit welchem Grund? Das unabhängige Projekt wird in London koordiniert und mit Unterstützung von Zeitungen und Zeitschriften in mehreren Industrienationen durchgeführt. Dazu gehören — in der Regel illegale — Drogen wie Kokain, Ecstasy und Cannabis, sowie rezeptpflichtige Medikamente wie Ritalin, Dexamphetamin und Modafinil, die zweckentfremdet als Wachmacher sowie Lern- und Konzentrationshilfe eingesetzt werden. Das Ergebnis: Von bis hat sich die Zahl der Hirn-Doper fast verdreifacht — von rund fünf auf knapp 14 Prozent.
Die Substanzen gehören zu einer Gruppe wachhaltender psychostimulierender Medikamente, die sich in ihrer Molekülstruktur deutlich von den Amphetaminen unterscheidet.
Zur Zeit der Entstehung dieses Artikels wurde in den Medien über systematisches und durch die Politik gefördertes Doping im Sport in Deutschland spekuliert. Vorher machte nicht nur Lance Armstrong Schlagzeilen, als er seine Doping-Beichte über längst bekannte Tatsachen ablieferte. Das Neuro-Enhancement hat dabei eine lange Tradition: Schon vor Jahren modalert 100mg in China ein ephedrinhaltiger Tee verwendet, in der Antike und auch später wurde die Laune und die Risikobereitschaft von Soldaten vor dem Kampf durch die Gabe von Alkohol gesteigert, in Südamerika wird traditionell Koka gekaut, die US-Armee setzte im 2. Piloten länger wach zu halten, die Wehrmacht verteilte zusätzlich Methamphetamin beide Substanzen erhöhen auch die Aggression, was in kriegerischen Auseinandersetzungen von Seiten der Befehlshaber sicher gewünscht ist. Koffein wird seit Jahrhunderten in Kaffee oder mittlerweile auch Energy-Drinks ebenfalls teilweise exzessiv genutzt, um sich wach zu halten. Kokain wurde von Sigmund Freud als vielversprechendes Mittel gegen Depression angesehen und wurde möglicherweise anfänglich Coca-Cola in geringen Dosen beigefügt was der Hersteller allerdings bestreitet.
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Der Wirkstoff Modafinil wird mehr und mehr im Off-label-Bereich eingesetzt. Das Psychostimulanz findet Anwendung bei Adipositas, Depressionen und Fatigue. Modafinil Vigil, Provigil und Generika ist in Deutschland nur zur Behandlung von exzessiver Schläfrigkeit, die mit Narkolepsie oder Kataplexie modafinil zeit online, zugelassen. Allerdings wird die Substanz zunehmend häufiger Off-label eingesetzt: So soll das Psychostimulanz Übergewichtigen dabei helfen, Gewicht zu verlieren, bei Depressionen die Gedächtnisleistungen verbessern und Fatigue bei MS- oder Tumor-Patienten lindern. Modafinil wirkt nicht nur bei krankhaft exzessiver Schläfrigkeit, sondern hält auch gesunde Menschen länger wach und fit. Dass Modafinil wach hält und die Gehirnleistung steigert, wurde bereits in Studien bestätigt.
Modafinil gehört zu den Psychoanaleptika und wird zur Therapie der Narkolepsie sowie off-label bei Depression oder Erschöpfungssyndrom angewendet. Modafinil wurde in den er Jahren in Frankreich entwickelt. Der Wirkstoff gehört zu einer Gruppe psychostimulierender Medikamente. Es ist in Deutschland zugelassen für die Behandlung von exzessiver Schläfrigkeit, die im Rahmen einer Narkolepsie mit oder ohne einhergehende Kataplexie auftritt. Es ist ein zentral wirksames Sympathomimetikum und wirkt als Psychostimulanz.
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Neben der Insomnie gibt es eine Reihe weiterer Schlafstörungen, die im DSM-5 in neun Gruppen von Schlaf-Wach-Störungen aufgeführt werden 7. Für die Narkolepsie, das Restless-Legs-Syndrom und den NichtStunden-Rhythmus bei Blinden stehen zugelassene Medikamente zur Verfügung. Für eine Reihe weiterer Störungen gibt es lediglich Empfehlungen zur Off-Label-Verordnung. Schlüsselwörter: Schlaf, Schlafstörungen, Narkolepsie, Restless-Legs-Syndrom, RLS, NichtStunden-Syndrom, Hypersomnien, Parasomnien, Schlafwandeln, REM-Schlaf-Verhaltensstörung, Bruxismus Psychopharmakotherapie;— Kernsymptom der Narkolepsie ist eine vermehrte Tagesmüdigkeit mit Einschlafattacken.
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Die Jährige bekommt in dem Internetforum für Antidepressiva innerhalb eines Tages ein Dutzend Antworten. Andere berich- ten von 10 mg Cipralex gegen Angst, täglich ein Modafinil zum Konzentrieren oder»Ritalin als Brain-Booster«. Die Erfahrungsberichte lesen sich so selbstverständlich, als ginge es nicht um Psychopharmaka, sondern um Vitaminpräparate. Apotheker berichten derzeit, dass der Verkauf von Psychopharmaka deutlich zunimmt. Dabei besteht der Verdacht, dass Antidepressiva nicht mehr nur gegen die Krankheit Depression eingenommen werden — sondern zur Leistungssteigerung.
Medikamente gegen exzessive Tagesschläfrigkeit Narkolepsie kommen in der Verordnung nicht sehr häufig vor und sind daher oft wenig bekannt. Pitolisant hat einen neuen Wirkmechanismus: Es handelt sich um einen Histamin-H 3 -Rezeptor-Antagonisten, der mittels Blockade der Histamin-Autorezeptoren die Aktivität von histaminergen Neuronen im Gehirn, einem wichtigen Erregungssystem mit weitläufigen Projektionen in das gesamte Gehirn, verstärkt. Entsprechend kommt es durch antihistaminerge Substanzen wie Trizyklika und Antihistaminika zu einer Wirkabschwächung. Es ist zudem krampfschwellensenkend und QTc-verlängernd, sodass ein Interaktionscheck unbedingt anzuraten ist. Pharmakokinetisch sind einige Interaktionen möglich: Als CYP3A4-Induktor schwächt Pitolisant die Wirkung von Substraten dieses Isoenzyms, zum Beispiel Kontrazeptiva, ab. Zudem induziert es CYP2B6 sowie Proteine wie UDP-Glucuronosyltransferase UGT, P-Glykoprotein und Organic-Cation-Transporter
