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Klinik für Hautkrankheiten, Allgemeine Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Münster, Deutschland. Department of Dermatology and UCD Charles Institute for Translational Dermatology, University Collge Dublin, Dublin, Irland. Bisher ist dafür jedoch nur Doxycyclin 40 mg in antientzündlicher Dosierung mit veränderter Wirkstofffreisetzung zugelassen. Seit Einführung der Therapie mit Doxycyclin einmal täglich in nicht antibiotischer Dosierung wird die orale Therapie häufiger als Erstbehandlung bei mittelschwerer bis schwerer papulopustulöser Rosazea verschrieben. Oft wird diese Behandlung aufgrund der besseren Wirksamkeit im Vergleich zur Monotherapie auch mit einer topischen Behandlung kombiniert. Obwohl in der Systemtherapie weitere, nicht zugelassene Wirkstoffe wie Makrolide, Isotretinoin und Carvedilol mit viel versprechenden Ergebnissen untersucht wurden, ist die vorliegende Erfahrung bisher begrenzt, so dass diese Substanzen speziellen Situationen vorbehalten bleiben sollten. Bei Patienten mit schwerer papulopustulöser Rosazea oder mit einem nur ungenügenden Ansprechen auf eine topische Monotherapie sollte rasch eine systemische Behandlung eingeleitet werden, um die Erkrankung so schnell wie möglich zu kontrollieren 1 - 7. Ihre entzündungshemmenden Wirkungen beruhen unter anderem auf einer Inhibition von Matrix-Metalloproteasen MMP, die eine entscheidende Rolle in der Pathogenese der Rosazea spielen. Daher hat Doxycyclin in einer Dosierung, die nicht antibiotisch wirksam ist, aber dennoch entzündungshemmende Eigenschaften entfaltet, erheblich das therapeutische Armamentarium in der Systembehandlung erweitert. Die hier beschriebenen systemischen Therapieoptionen werden in dem in 8 vorgeschlagenen Therapiealgorithmus zusammen mit den empfohlenen topischen und physikalischen Interventionen dargestellt.

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Da es sich bei Nahrungsergänzungsmitteln jedoch um Lebensmittel handelt, sind sie von dieser Gesetzesregelung nicht betroffen. Die Aufklärungspflicht für Arzneimittel gilt auch für solche Medikamente, die nur Vitamine, Mineralstoffe und natürliche Pflanzenstoffe enthalten.
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Ein Anlass für Optimismus, nachdem sich in den letzten Jahren immer mehr Pharmafirmen aus der Antiinfektiva-Forschung verabschiedet haben? Die Zahl der neuen Antibiotika, die jährlich auf den Markt kommen, sinkt ständig Abbildung 1 1. Im letzten Jahr waren es nur zwei Substanzen Rifaximin und Doripenem und nur Micafungin, zusätzlich zu einigen antiviralen Substanzen. Eine Reihe weiterer Substanzen befindet sich in der dritten Phase der Klinischen Prüfung: Glycopeptide, Fluorchinolone, Cephalosporine und ein Azithromycin 500mg biotech. Auch wenn der Blick in die Pipeline des VFA nicht so einfach ist: Die neuesten Substanzen, die kurz vor der Markteinführung oder noch in der klinischen Entwicklung stehen, werden im Folgenden vorgestellt. Warum sind neue Antibiotika so dringend nötig?

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