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Sertralin ist eine chemische Verbindung, die zu den Halogenaromaten und Aminen zählt. Als Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer SSRI wird die Substanz bei Depressionen, Angststörungen, Panikstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen und Zwangsstörungen angewendet. Im Jahr hat das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte BfArM den Indikationsbereich von Sertralin deutlich erweitert. Sertralin kann bereits bei der ersten Einnahme antriebssteigernd wirken aber auch Unruhe und Schwitzen verstärken.
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Dies führt nach mehreren Wochen zu einem stimmungsaufhellenden Effekt. Allerdings bleibt die Wirkung der SSRI nicht auf die präsynaptischen 5-HT-Rezeptoren Serotonin-Rezeptoren im Gehirn beschränkt. Oftmals handelt es sich hierbei um dosisabhängige UAW, welche beispielsweise erst bei Aufdosierung des SSRI auftreten. Patienten, die unter selektiven Serotonin-Reuptake-Inhibitoren schwere Durchfälle entwickeln, sollen keinesfalls selbstständig die Medikation absetzen.
Vielmehr ist eine vorübergehende symptomatische Therapie mit Elektrolytlösungen und Loperamid angezeigt, bis vom Facharzt eine Anpassung der antidepressiven Therapie durchgeführt wird. Prinzipiell ist es bei einer Diarrhö wichtig, einen starken Flüssigkeits- und Elektrolytverlust zu verhindern. Insbesondere Säuglinge und ältere Patienten sind gefährdet.
Mitunter ist es nicht einfach, ein passendes Antidepressivum für den individuellen Patienten zu finden. Bei der Auswahl sind auch Wechselwirkungen mit anderen Dauermedikamenten zu beachten. Neben pharmakokinetischen sollten Apotheker auf pharmakodynamische Interaktionen achten, empfahl Professor Dr. Martina Hahn, Klinische Pharmazeutin am Universitätsklinikum Frankfurt am Main, bei einem Web-Seminar der Bayerischen Landesapothekerkammer. Das Wechselwirkungspotenzial sei ein wichtiges Kriterium bei der Wirkstoffauswahl.
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Zoloft ist zugelassen zur Behandlung und zur Rezidivprophylaxe von Episoden einer Major-Depression. Darüber hinaus darf bei der Therapie von Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie angewendet werden. Sie haben keine anticholinergen Effekte und lösen daher keine Obstipation oder trockenen Mund aus. Es bindet relativ stark an diesen Opioidrezeptor-Subtyp und wirkt antagonistisch. Möglicherweise erklärt dies die gute Wirksamkeit bei wahnhaften Depressionen. Die Behandlung von Depressionen oder Angststörungen beginnt üblicherweise mit 50 mg Sertralin täglich.
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Kommt ein Patient mit dem Wunsch nach einem Antidiarrhoikum in die Apotheke, ist eine umfassende Beratung gefragt. Die Bundesapothekerkammer hat hierfür eine Arbeitshilfe erstellt, die kurzgefasst in der Abbildung 1 gezeigt wird. Zunächst gilt es abzuklären, für wen das Arzneimittel bestimmt ist und ob tatsächlich Durchfall vorliegt. So sind nicht alle Antidiarrhoika für jede Altersklasse zugelassen, und auch in der Schwangerschaft und Stillzeit gibt es Einschränkungen s. Durchfall wird definiert als ein Ungleichgewicht zwischen Sekretion und Resorption im Darm.
Wirkt sich ein aufgestellter Behandler positiv auf den Verlauf seiner Patienten aus? Patrik Roser: Die therapeutische Beziehung spielt für den Erfolg einer Behandlung eine sehr relevante Rolle, insofern wirkt sich ein zugewandter und empathischer Therapeut durchaus positiv auf den Verlauf aus. Patrik Stephan: Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt werden unter Therapie mit Antidepressiva relativ häufig beobachtet, auch mit Cymbalta. Wichtig ist hier der zeitliche Ablauf: Sind die Blähungen erst nach dem Beginn der Therapie aufgetreten, könnte das für eine Nebenwirkung sprechen. Habe noch noch Antideressiva wo ich nehemen muss.
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- Falls das Zehn-Punkte-Programm nicht reicht, können zusätzlich vom Arzt verschriebene Arzneimittel (siehe oben) den Blutdruck senken.
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